모튼병? (발가락, 발바닥 통증)알아보기

Q: 모튼병은 어떤 병인가요?

모튼병은 발바닥, 발가락 기저부에 발생하는 고통스러운 질병입니다. 발가락의 셋째 발가락과 넷째 발가락(중지와 약지) 사이에서 가장 많이 발생한다. 모튼병은 손가락 끝으로 이어지는 신경 주변의 붓기와 두꺼움을 유발한다. 이는 발가락 밑부분부터 손끝까지 날카로운 통증과 타는 듯한 통증이 특징이다. 모튼병은 발가락이 좁거나 굽이 높은 신발을 신으면 발병하고 진행된다. 반면 굽이 낮은 신발이나 발가락에 여유가 더 많은 신발로 갈아입어 좋아지는 사람이 많다. 가끔 스테로이드 주사나 수술이 필요한 사람도 있다.

모튼은 1876년 발의 "발가락 신경"이라는 질병을 보고했다. 모튼 신경종이라는 신경 주위에 모튼 신경종이라는 결합조직 덩어리가 생기는 질환이다. 가장 흔한 부위는 3번째 발가락과 4번째 발가락 사이가 66%로 가장 많고, 3번째 발가락 사이가 2~32%, 4번째 발가락과 5번째 발가락 사이가 2%이다.
여성이 더 많고 성비는 1:4입니다. 50~60대 여성에게 영향을 주는 경우가 많지만 어느 연령대에서든 부담이 반복되면 발생할 수 있다.

Q: 모튼병에 걸렸을 때 어떤 증상을 경험하나요?

발바닥 손가락 밑부분에 뜨겁게 화상을 입은 것과 같은 통증(이미지를 포함할 수 있을 것), 끝부분의 손가락에 방사되는 통증과 저림이 주요 증상이다. 처음에는 걷다가 증상일 뿐이지만 진행되면서 가만히 있어도 통증과 저림을 느끼게 된다. 오래 걷거나 서 있으면 악화되고, 신발을 닦거나 쉬면 좋아진다. 또 신발에 조약돌이 있는 것 같은 느낌이 들거나 얼얼한 통증을 느낄 수도 있습니다.

Q: 모튼병은 두 다리로 할 수 있는 것인가요?

15~21%의 사람들이 양발을 가지고 있다.

Q: 모튼병의 원인은 무엇인가요?

모튼병의 주요 원인은 발바닥 바닥에 반복되는 부담 때문이다. 걸을 때 발바닥으로 땅을 만질 때 발가락이 등쪽으로 구부러져 기저부에 하중을 가해 바로 아래 신경과 주변 연조직을 반복적으로 압박하게 되고 이 부위는 나이가 들면서 섬유증이 된다.

■ 위험요인
·과거 다리 부상
·앞다리에 힘을 반복적으로 가하는 운동(조깅 등)
·하이힐 슈즈
·한룩스 외반증
·류마티스 관절염
·평발

Q: 모튼병을 어떻게 진단하나요?

먼저 발가락으로 서서 증상이 재현되는지 확인한다. 촉진은 발가락 기저부(중족골 머리 높이)에 압통이 있는지, 끝부분 손가락 저림 등 감각 장애가 있는지도 살핀다.
또한 엄지 검지 압착 검사라고 하는데 의사가 엄지와 검지로 삽화처럼 발의 양 끝을 누르는 것이다. 이것이 통증과 저림을 유발한다면 모튼병이 의심된다.

엄지 검지 손가락 압착 검사
영상 검사에는 초음파와 MRI가 포함됩니다. MRI는 조영제라는 약물을 사용하여 모튼 신경종의 부위를 대조하여 진단할 수 있다.

모턴 MRI
대조 화살표 부위를 갖는 모튼 신경종

Q: 어떻게 치료하나요?

하이힐이나 끝이 꽉 끼는 신발은 부담이 큰 신발을 피한다. 또한 아픈 부위에 무리가 가지 않도록 발바닥 패드를 적용하여 발 밑부분의 압력을 줄이는 것부터 시작합니다.
호전되지 않으면 스테로이드 주사를 맞는다. 효과는 단기적으로 47%, 장기적으로 30%로 추정된다. 다른 방법으로는 초음파를 보면서 모튼 신경종 부위에 에탄올을 주입하거나 수술로 신경종을 제거하는 방법이 있다.
최근에는 5분만 걸리는 정맥주사 치료가 개발되었다.

Q: 모튼병에 효과적인 자가 관리 운동이나 스트레칭이 있나요?

모튼병은 발 앞의 측면 아치가 감소하여 발생합니다. 측면 아치의 재습득과 악화를 방지하기 위해 아치를 형성하는 발의 내부 근육(발 자체의 근육)을 운동시키고 발목의 경직을 개선하기 위해 스트레칭을 하는 것이 좋으며, 이는 아치의 감소로 이어질 가능성이 높다.

■ 발 내부 근육(발 근력) 운동 1
발의 아치를 끌어올리는 효과를 기대할 수 있다.  손가락을 너무 구부리지 말고, 발의 아치가 들어 올리듯 손가락을 땅에 대고 밀도록 한다. 5초 힘을 주고 풀어서 반복한다.
발가락을 구부리는 대신, 발의 아치를 땅에 대고 눌러 올려준다.
■ 발 내부 근육(발 근력) 운동 2
발가락의 근력 향상과 발의 아치를 올리는 효과를 기대할 수 있다.
다 모았으면 다시 놓고 몇 세트를 반복해 보세요. 쉽다면 수건 가장자리에 무게를 두고 함께 잡아당겨 보셔도 좋습니다.
발가락의 힘으로 수건을 당겨라.
발을 멀리 두고 발목이 쭉 뻗은 자세로 하는 것이 효과적이다.

Q: 모튼병의 고통은 얼마나 지속될까요? 자연 치유가 되나요?

일단 모토니아 뉴런이 형성되면, 그것들은 저절로 사라지지 않습니다. 하지만 통증은 호전되거나 사라질 수 있습니다. 위에서 언급한 신발 조절과 같은 효과적인 치료를 일찍 시작할수록 통증 완화의 확률이 높아진다.
모튼병이 진행됨에 따라(즉, 바람직하지 않은 신발을 계속 신거나 무리를 주는 경우) 더 긴 치료가 필요할 것이다.

Q: 모튼병과 증상이 비슷한 다른 질병이 있나요?

모튼병과 유사한 발 증상을 일으키는 질환은 다음과 같다.

프라이베르크병
두 번째 발가락 기저부(엄지 옆 손가락)의 뼈 괴사가 발생하는 질환이다.

응력 파괴
중족골 뼈가 갈라져 통증과 부기가 발생합니다.

중족골 뇌간 점액낭염(류머티즘 등에서도 볼 수 있음)
발 밑부분 뼈 사이에 생기는 점액낭이라는 액체가 들어 있는 가방의 염증입니다.

사구체 종양
발가락, 복부, 손톱 바로 아래에 양성 혈관이 형성되어 생기는 종양의 증상으로 강한 통증을 동반한다.

관절 터널 증후군
발가락 끝까지의 신경이 족근관을 통과할 때 물리적 압력으로 인해 저림과 통증이 발생하는 증상이다.

당뇨병성 신경병증
당뇨병은 말초신경 손상을 일으켜 발가락부터 발바닥까지 저림과 통증을 유발한다.

Q: 모튼병이 재발할까요?

재발할 수도 있습니다. 위에서 언급한 바와 같이 모튼의 신경종이 한번 발생하면 자연적으로 사라지는 것은 정상이 아니다. 신발을 갈아 신거나 부담을 줄여 증상이 사라지기도 하지만, 다시 부담이 커지면 재발이 발생할 수 있다. 또 약 칠십 퍼센트 정도가 주사 치료를 해도 재발을 경험하는 경우가 있습니다. 수술 후에도 20~30%의 사람들이 다시 신경과를 발달시킨다.
최근에는 5분 정도 걸리는 발 주입 치료라는 새로운 치료법이 개발되어 재발 없는 근치적 치료에 가까운 사람들이 많다.

Q: 모튼병의 치료 기간에 대해 말씀해 주세요.

모튼병 바람직하지 않은 신발을 개발해 즉시 갈아 신으면 비교적 짧은 시간 내에 증상이 호전된다. 많이 진행된 후에 치료를 하게 되면 치료를 오래 지속해야 합니다.