어깨통증, 석회성건염에 대하여

현대인이라면 잦은 스마트폰 사용과 PC업무처리 등 어깨통증이 많이 발현합니다. 그 중 석회성 건염으로 인한 통증에 대하여 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

Q. 석회성건염 발생부위는?
: 석회가 침착된 건염으로 인해 석회가 발생하기 쉬운 어깨 부위

Q: 석회성 건염의 원인은 무엇인가?

석회화의 메커니즘은 완전하지 않다. 팔을 계속 올리다 보면 힘줄이 바로 위에 있는 어깨봉이라는 뼈(충돌)를 자주 만나게 된다. 이는 힘줄(변성)의 연골과 섬유증의 변화를 일으키는 것으로 생각되며, 변성된 힘줄에서 칼슘염이 분비되어 축적된다. 또한 힘줄 변성은 나이가 들수록 발생할 가능성이 높다.
위험인자로 (이를 적용하면 석회화 건염이 발생하기 쉽다)는
·무거운 물건을 들어 올리는 일
·손을 자주 들어 올리는 야구, 테니스 등의 스포츠 활동
·만성질환 ㅡ 당뇨병, 갑상선 기능 이상, 류마티스 관절염, 신장 결석, 요로 결석, 통풍 등이 있다.

Q: 석회성 건염은 어떤 증상을 유발하나요?

어깨 앞이나 뒤에 통증이 생겨 어깨가 압박을 받기 어렵게 된다. 또한 많은 경우에 운동 범위가 제한되어 있다. 특히 팔을 들면 아프다. 팔 쪽으로 퍼지는 통증과 불편함도 유발한다. 극심한 통증의 기간은 수면을 방해할 수 있다. 갑자기 발병하거나 점차 통증이 축적될 수 있다. 만성화되면 근육 위축도 발생한다.

Q: 석회성 건염은 어떻게 진단하나요?

병원에서 증상 경과를 듣고 신체 소견을 검사하게 된다. 어깨 X-레이 촬영으로 확인할 수 있다. 초음파 진단 장비로도 확인할 수 있다.

Q: 어깨 엑스레이에서 석회가 있다고 들었는데 어깨는 아프지 않아요. 라임이 있어도 안 아플 수 있을까요?

그렇다고 한다. 석회가 모든 사람에게 고통을 주는 것은 아니지만 35%에서 절반 정도만 발생한다고 보고되고 있다. 반면 증상이 없는 사람을 대상으로 어깨 엑스레이를 촬영한 경우 2.7%의 사람이 석회가 있다고 보고했다.

Q: 석회질 건염에 걸릴 가능성이 더 높은 근육 힘줄은 무엇인가요?

어깨 관절 위쪽에 위치한 승모근이라고 불리는 근육 힘줄의 80%가 근육의 힘줄에서 발생한다고 한다. 그 외에는 견갑하근에서 15%, 견갑하근에서 5% 발생한다고 한다.

Q: 석회화 건염의 통증은 얼마나 지속되나요? 벌써 2년이 지났지만 아직도 통증이 있다.

석회성 건염의 초기에는 매우 강한 통증이 발생하지만, 이러한 심한 통증이 영원히 지속되는 경우는 거의 없다. 하지만 심한 통증이 가라앉아도 중간 정도의 둔통이 계속되는 사람도 있다. 석회화 건염은 일반 경구 또는 주사를 맞은 사람의 90%에서 호전되지만 일부 사람에게서는 통증이 지속되는 것으로 알려져 있다. 한 보고서에 따르면 4년이 지난 후에도 30%의 사람들이 여전히 통증을 앓고 있었다.
최근에는 이러한 난치성 석회질 건염에 효과가 있는 운동 카테터 삽입술이라는 치료법도 있다고 한다.

Q: 석회성 건염을 따뜻하게 해야 하나요? 차갑게 해야 하나요?

급성기에는 석회에 대한 생물학적 반응으로 강한 염증이 발생하므로 차갑게 염증을 줄이는 것이 좋다고 생각된다. 하지만 어깨 주변 근육이 두꺼운 사람은 표면의 피부가 식어도 온도가 쉽게 깊은 곳까지 떨어지지 않고 반대로 아프기도 한다.

Q: 석회화 건염을 개선하기 위한 재활치료가 있나요?

염증을 줄이기 위해서는 휴식이 필요하지만 고정 기간이 길어지면 어깨가 움직이지 않기 때문에 빠른 시일 내에 통증을 완화하는 재활을 시행하고 강한 통증이 발생하지 않도록 신경을 쓰면서 움직여야한다.
구체적인 재활 방법은 사람마다 다르므로 물리치료사의 직접 지도를 받는 것이 바람직하다.

Q: 석회성 건염에는 어떤 치료법이 있나요?

기본적으로 수술보다는 보존적 치료를 선택한다. 보존적 요법으로는 경구 진통제 및 소염제, 석회 부위 주사, 석회 흡인 등이 있다.
경구 약물로는 비스테로이드성 염증 약물(록소닌 등)과 함께 시메티딘, 파모티딘과 같은 위궤양 치료제가 처방될 수 있다. 또한 염증을 줄이기 위한 스테로이드 제제 주사와 주사뿐만 아니라 주사 바늘로 석회를 분쇄하는 치료도 자주 시행되며 일정한 효과가 있는 것으로 보고되고 있다. 또한 신장결석 치료제로 개발된 체외충격파 요법도 석회를 깨는 방법으로 시행할 수 있다.

Q: 석회성 건염을 일으키는 것은 어깨뿐인가요? 신체 여러 부위에서 발생이 가능한가요? 고관절에 있는데 특이한가요?

어깨가 아닌 다른 곳에서도 발생한다. 어깨에서 가장 흔하지만 어깨 이외의 부위로 고관절과 무릎 관절에서도 발생하는 것으로 알려져 있다

Q: 석회성 건염은 수술이 필요한가요?

증상 발생 후 6개월 이상 심한 통증이 있는 사람에게 관절경 수술을 시행할 수 있다. 10% 정도의 사람들이 수술을 받을 수도 있다고 보고되고 있다. 석회가 크고 어깨의 움직임이 제한된 경우 수술도 시행할 수 있다. 그러나 수술 후 회복하는 데 시간이 걸리고 회복하는 데 몇 년이 걸릴 수 있는 매우 긴 진행에 대한 보고가 있다. 이 때문에 수술 여부는 신중하게 결정하는 것이 좋다.

Q: 석회성 건염이 재발할 가능성이 있나요?

한 번 가라앉은 석회화 건염이 이후 재발할 가능성이 높다는 연구는 없다. 퇴적된 석회 주변의 염증이 가라앉거나 석회 자체가 흡수되면 이후 같은 부위에서 재발을 반복하는 경우는 드물다. 그러나 위에서 언급한 바와 같이 증상이 시작된 후 통증이 오래 지속되고, 종종 심해지거나 약해지는 것으로 보인다.

Q: 석회화 건염의 통증은 6년 동안 계속되었고 나아지지 않습니다. 수술 말고 다른 좋은 방법이 있을까요?

앞서 언급했듯이 석회가 있어도 통증을 경험하지 않는 개체가 많다. 근데 어떤 사람들은 통증이 오래 지속되는 경우도 있다. 만성 통증이 있으면 석회 주변에 지속적인 염증이 발생한다. 이렇게 오래 지속되는 염증 부위에는 비정상적인 혈관이 증가하고, 그와 함께 신경이 함께 증가하여 통증을 유발하는 것으로 알려져 있다.

이상으로 어깨통증에 대하여 알아보았습니다.